Городской колл-центр для записи к врачу-урологу в Москве и области +7 (499) 519-35-53

Беспокоят симптомы недержания мочи, требуется помощь уролога? Поставили диагноз и рекомендовали пройти лечение недержания мочи в Москве? Наш портал сотрудничает с главным московским колл-центром по быстрому подбору врачей. В архиве медицинского учреждения только лучшие урологические клиники Москвы, профессиональные урологи с большим стажем работы!

Найти уролога ближе к дому или работе


Недержание мочи – это такое состояние организма, при котором вне зависимости от желания, ситуации и факторов внешней среды моча выделяется против воли человека. Данная патология проявляется у как у женщин, так и у мужчин.

виды недержания мочи

Большинство ученых связывают возникновение данного заболевания с генетической предрасположенностью, то есть наследственный анамнез отягощен, у родственников встречалось заболевание.

Причины недержания мочи у женщин и факторы риска возникновения

причины недержания мочи у женщин

Факторы риска подразделяют на три группы:

  1. Предрасполагающие к недержанию факторы: белокожие женщины страдают значительно чаще афроамериканок, анатомические аномалии (свищ), нейрогенная патология (при инфарктах или инсультных состояниях, травматических повреждениях мозга), генетическая предрасположенность.
  2. Факторы, которые провоцируют недержание: возрастные изменения в организме, ожирение, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, которые провоцируют кашель и тем самым повышают внутрибрюшное давление, менопауза, различные заболевания и инфекции мочеполовой системы.
  3. Гинекологические факторы и акушерские: беременность, роды, оперативные вмешательства, пролапс тазовых органов.

Диагностика заболевания

диагностика женщин

В самом начале обследования пациента доктор уточняет характер жалоб, детализирует их, устанавливает условия, при которых возникает подтекание мочи, как часто это происходит. Необходимо собрать семейный анамнез и анамнез болезни, уточнив наличие родственников с данной патологией. Обязательно необходимо знать была ли беременность и роды, как они протекали, нет ли никаких сопутствующих болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета.

Далее проводится осмотр пациента. Осуществляется неврологическое обследование и влагалищное исследование. Необходимо произвести анализ индекса массы тела, для того что бы исключить ожирение.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Проводится общий анализ мочи, определение бактерий в анализе мочи по Нечипоренко (средняя порция мочи берется на анализ).

УЗИ мочевой системы

При помощи абдоминального датчика определяется размер и расположение мочевого пузыря, количество остаточной мочи в нем. При помощи вагинального сканирования определяют состояние шейки мочевого пузыря, отношение оси уретры к продольной вертикальной оси таза, уретровезикальный угол и подвижность этого сегмента.

( РАD-test)

Данный метод применяется не настолько часто. Он заключается в использовании изначально взвешенной прокладки, ношении ее в течение 1 часа или же 24 часов, последующим ее взвешивании. Если масса прокладки, которую пациентка использовала увеличилась, то тест положительный, присутствует недержание мочи.

Методы функциональной оценки работы мочевого пузыря:

Урофлоуметрия – это неинвазивный метод исследования функциональной способности мочевого пузыря путем регистрации выделенной мочи в мл за определенное количество времени в виде графика. Существует урофлуометр, который используют дома, при каждом акте мочеиспускания без излишнего напряжения и неудобств. Очень хорош метод при выявлении обструкции мочевых путей ниже мочевого пузыря.

Цистометрия – это инвазивный метод определения изменений внутрипузырного давления при наполнении его и в момент опорожнения. Исследуют объем мочи в пузыре, при котором возникает первый позыв на мочеиспускание, объем мочи в пузыре после акта мочеиспускания(в норме меньше 50 мл), характер напряжения детрузора при кашле и любой физической нагрузке и без нее, наивысшее давление во время опорожнения пузыря, общий объем мочевого пузыря (от 400 до 600 мл в норме).

Возможно оценить функциональные способности уретры при помощи профилометрии. Метод основывается на измерении изменений давления в уретре в различных состояниях, при нагрузке. Определяется максимальное уретральное давление и максимальное давления закрытия.

Лечение патологии

При симптомах и факторах, указывающих на недержание мочи у женщин, лечение должно начинаться с устранения причин, которые вызвали патологический процесс. Требуется анализ диагностики на приеме у врача и выработка дальнейшего плана лечения.

запрет курения и алкоголя

К немедикаментозной терапии нарушений, связанных с недержанием мочи относят отказ от курения и алкоголя, снижение веса пациента при ожирении, нормализация пищевого рациона, сбалансированный прием жидкости, отказ от употребления продуктов, содержащих кофеин. Необходимо тренировать мышцы таза или же прибегают к их электростимуляции.

Необходимо знать, что альфа-адреноблокаторы, которые принимают больные с гипертонической болезнью, способны вызывать недержание мочи, после прекращения приема данных средств, нарушений функций мочевой системы не отмечается.

Прием препаратов повышающих диурез никаким образом не влияет на недержание мочи. Если женщина принимает препараты эстрогенов в качестве заместительной терапии, то могут появиться симптомы недержания мочи, а если они уже присутствовали – усилиться.

Недержание мочи при повышенной активности и сократимости выталкивающей мышцы (ургентное) устраняют путем назначения антихолинергических лекарственных препаратов (оксибутинин в дозе 5 мг несколько раз в сутки, толтеродин в дозе 4 мг в сутки), солифенацин в дозе 5 мг в сутки, применяется однократно.

В некоторых клиниках применяют внутрипузырное введение ботулинотоксина типа А. Если у пациентки присутствуют когнитивные расстройства рекомендовано назначение троспия хлорида, м-холиноблокаторы в таком случае следует назначать с осторожностью.

Стрессовое недержание мочи лечится путем назначения дулоксетина (повышает тонус уретрального сфинктера), который уменьшает симптомы недержания, но не устраняет их. Перед применением данного препарата следует обсудить с лечащим доктором все возможные побочные эффекты.

Недержание мочи у женщин лечение

Активно назначают местную терапию эстрогенами женщинам в постменопаузальном периоде, данный метод полностью не устраняет проблему, но уменьшает выраженность симптоматики.

Препарат десмопрессин – аналог вазопрессина. Действие его основывается на усиленном всасывании воды в почках, тем самым уменьшая диурез.

Применение препарата приводит к уменьшению объема выделяемой мочи

Применение препарата приводит к уменьшению объема выделяемой мочи

Действие лекарственного препарата продолжается в течение 4 часов.

Хирургическое лечение недержания мочи

Хирургическое лечение недержания мочи
На сегодняшний день существует несколько хирургических методов лечения недержания мочи у женщин:

  1. Синтетические субуретральные петли, которые возможно имплантировать двумя способами: позадилонным и трансобтураторным.
  2. Установка минислингов, регулируемых петель.
  3. Введение объемообразующих веществ парауретральными инъекциями.

Все вышеперечисленные методы являются действенными в терапии недержания мочи, но каждый из них имеет свои побочные эффекты, о которых пациент должен быть проинформирован.

Возможны такие осложнения после проведения оперативных вмешательств:

  1. Ранние: кровотечение, разрыв мочевого пузыря, эрозия влагалища, образование гематомы, травма запирательного нерва, нарушения мочеиспускания.
  2. Поздние: инфекционные осложнения, нагноение раны послеоперационной, острая задержка мочи и другие.

Для исключения возникновения послеоперационных осложнений необходимо проводить ежедневный осмотр после вмешательства.

Ургентное недержание мочи лечится путем внутрипузырного введения ботулинотоксина типа А. Пациент должен быть предупрежден о том, что вероятно придется самостоятельно катетеризировать мочевой пузырь после процедуры.

При безуспешном лечении всеми вышеперечисленными методами пациенту можно предложить аугментационную цистопластику (вшивание стенки кишки в мочевой пузырь с целью увеличения его емкости и устранения спонтанных сокращений детрузора ). Метод отведения мочи применяется лишь у тех пациентов, у которых нет никакого эффекта от менее инвазивных процедур, в дальнейшем будет установлена стома.

Лучшие клиники по лечению недержания мочи у женщин в Москве

Рейтинг московских клиник составлен с учетом количества положительных отзывов за последние два года!

Название клиники Адрес приема в Москве
Многопрофильный клинико-диагностический центр Трастмед ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1
Медицинский центр Атлас Кутузовский просп., 34
Международный Многопрофильный Медико-Хирургический Центр Медлюкс

 

ул. Сиреневый Бульвар, 32А
Клиника «ЛАМА» ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6.
Клиника МедЦентрСервис м. Новые Черемушки ул. Гарибальди, д. 36
Клиника Здоровья на Новокузнецкой пер. Климентовский, д. 6
Диамед-Эстейт м. Текстильщики 11-я ул. Текстильщиков, д. 11

Записаться к врачу
+7 (499) 519-35-53

Начните вводить и нажмите Enter для поиска.

Записаться по телефону