Столичный колл-центр для записи к врачу-урологу в Москве и области +7 (499) 519-35-53
Найти уролога поближе к дому
Бесплодие – это одна из самых серьезных проблем человечества. О проблеме бесплодия можно говорить, если супружеская пара не может зачать ребенка в течение 1 года половой жизни без каких-либо контрацептивов. Существует мужское и женское бесплодие, а также смешанное.
Классификация мужского бесплодия:
- Бесплодие секреторное, может быть как врожденным, так и приобретенным;
- Бесплодие обструктивное (возникает вследствие возникновения препятствий на уровне семявыносящих путей);
- Смешанное (присутствуют элементы обструкции и нарушения секреции).
Причины бесплодия у мужчин
Среди причин, вызывающих бесплодие у мужчин выделяют:
- Психоэмоциональные нарушения;
- Эндокринные расстройства;
- Инфекционные заболевания половых органов;
- Врожденные аномалии развития половых органов мужчины, приобретенные их повреждения;
- Идиопатическая олигозооспермия, астенозооспермия;
- Азооспермия.
По отношению к яичку выделяют такие причины бесплодия:
- Претестикулярные причины:
- Первичный и вторичный гипогонадизм;
- Повышенная секреция пролактина;
- Дефицит гормона тестостерона.
- Тестикулярные причины:
- Генетические изменения;
- Крипторхизм;
- Орхит различного генеза;
- Перекрут яичка.
- Посттестикулярные причины:
- Врожденные аномалии семявыносящего протока и придатка яичка (аплазия);
- Мюллерова киста;
- Появление в крови антител аниспермальных;
- Перенесенные операции.
Диагностика бесплодия
Первым делом доктор собирает анамнез жизни, заболевания и узнает на что пациент жалуется. Необходимо выяснить у пациента, какие заболевания он переносил в прошлом, какие оперативные вмешательства были произведены (на органах малого таза, по поводу крипторхизма, паховой грыжи и на предстательной железе). Собирается сексуальный и семейный анамнез. Доктору необходимо знать о наличии вредных привычек у пациента.
Во время физикального обследования доктор проводит осмотр больного, следует обращать внимание на рост, вес, уровень артериального давления, состояние волосяного покрова и подкожно-жировой клетчатки пациента. Производят пальпацию грудных желез и визуальную оценку. Насколько развиты половые и грудные железы мужчины оценивают по шкале Таннера.
Путем пальпации определяют консистенцию и форму, положение яичек пациента, придатков и семявыносящих протоков. Размеры яичка определяются при помощи орхидометра Прадера. Нормальный размер яичка – 15 см кубических.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
Анализ эякулята. Если в 1 мл эякулята выявлено менее 15 млн сперматозоидов, то предполагают диагноз олигозооспермия. Если же обнаружено менее 32 % подвижных сперматозоидов — астенозооспермия. В случае обнаружения менее 4% сперматозоидов, которые имеют нормальную форму, можно установить диагноз тератозооспермии.
Очень информативно гормональное обследование мужчин. Исследуют концентрацию в крови ФСГ, лютеиинизирующего гормона, свободного тестостерона и связанного с белками, пролактина и эстрадиола. Есл уровень ФСГ в пределах нормы и яички нормальных размеров можно предположить обструктивный характер заболевания. Возможна недостаточная секреция андрогенов яичками, что вызывает повышение уровня гонадотропных гормонов в крови пациента. В таком случае причиной бесплодия является гипергонадотропный гипогонадизм. Если же причиной является патология гипоталамо-гипофизарной системы (снижение секреции гонадотропных гормонов), то возникает гипогонадотропный гипогонадизм. Для диагностики такой патологии назначают МРТ головного мозга, тест со стимуляцией ЛГ.
В некоторых случаях прибегают к генетической диагностике. Проводится морфологический и цитогенетический анализ хромосом путем изучения клеток в эякуляте и лимфоцитов периферической крови. При помощи биохимического метода исследования определяют уровень фруктозы, лимонной кислоты и кислой фосфатазы, цинка в семенной жидкости.
Инструментальные методы диагностики включают в себя термографию при помощи термографической пластины или дистанционного тепловизора ( для определения субклинических стадий варикоцелле) и УЗИ (для того, что бы оценить анатомию и функциональные способности простаты и семенных пузырьков).
Ученые на сегодняшний день доказали существование множества спермальных антигенов.
Для диагностики иммунологического бесплодия проводят такие исследования:
- Посткоитальный тест ( диагностика взаимодействия сперматозоида со слизью шейки матки): 1 вариант проведения – проба Шуварского-Симса-Хюнера (исследование слизи шейки матки после полового контакта и оценка подвижности сперматозоидов); 2 вариант – проба Курцрока-Миллера (взятие спермы и капельки слизи шейки матки, оценка их взаимодействия под микроскопом).
- МАR-тест. Определяет процентное количество связанных с антителами сперматозоидов.
- Immunobead-test.
- ELISA .Иммуноферментный метод. Определения титра АСАТ в плазме крови пациента.
Лечение и профилактика развития мужского бесплодия
При выявленных сигналах и подозрениях на бесплодие у мужчин, лечение начинается с посещения врача-уролога.
Специалист выработает тактику лечения, которая чаще всего начинается с коррекции образа жизни. Мужчина должен забыть о алкоголе и курении. Запрещается выполнять тяжелую физическую работу. Необходимо избегать волнения, стресса, перенапряжения на работе.
Существуют различные методы лечения бесплодия в зависимости от причин, вызвавших патологию.
Консервативное лечение
Очень часто нормализация образа жизни, исключение некоторых факторов и правильное половое поведение могут устранить проблему супружеской пары. Следует предоставить информацию обоим партнерам о периоде овуляции, как его рассчитать. Так же важно знать, что сперматозоид живет в шеечной слизи около 48 часов.
Партнеры не должны испытывать эмоционального напряжения, это тоже может повлиять на процесс оплодотворения. Желательно использовать для увлажнения оливковое масло или вазелин. Важно следить и вовремя лечить инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы.
Иммунные нарушения, приводящие к бесплодию, тяжело поддаются терапии. Проводят отмывание сперматозоидов, назначают глюкокортикоиды, экстракорпоральное оплодотворение, искусственное осеменение.
Применяется барьерный метод , при котором применяется презерватив. Режим применения – постоянный или с определенным интервалом, одновременно назначают препарат, снижающий вязкость слизи шейки матки (гвайфенезин). Для снижения уровня АСАТ также могут назначать преднизолон длительностью 4-5 дней по 40 мг в сутки. После курса приема препарата назначают плазмоферез. Данный метод значительно снижает уровень АСАТ.
В качестве эксперимента в последнее время часто назначают препарат эмоксипин, который обладает меимбраностабилизирующим и антитоксическим действием в дозе 0,5 мл внутримышечно. Длительность введения – 14 дней (начало овуляторного цикла партнерши).
Эндокринные нарушения приводящие к бесплодию требуют назначения корректирующей гормональной терапии. При гиперпролактинемии назначают курс приема бромокриптина в дозе 10 мг в сутки. При патологии гипофиза (синдром Кальманна) назначают ХГ и менотропин, при синдроме Паскуалини – только ХГ.
Хирургическое лечение
При анэякуляторном синдроме, обусловленном травмой спинного мозга, перенесенными оперативными вмешательствами, проводят трансректальную электроэякуляцию. При крипторхизме в возрасте до 2-х лет желательно провести орхипексию.
При неэффекивности медикаментозного лечения бесплодия прибегают к методам искусственного оплодотворения:
- Искусственное осеменение (введение отмытой спермы сразу в полость матки);
- Экстракорпоральное оплодотворение с инъекцией сперматозоидов в яйцеклетку (яйцеклетки берутся под контролем УЗИ до овуляции и оплодотворяются 5 млн спперматозоидами в чашке Петри). Для микроиньекции достаточно всего лишь 1 жизнеспособного сперматозоида, в чем и преимущество новых технологий.
Лучшие клиники по лечению мужского бесплодия в Москве
|
Название клиники |
Адрес в Москве |
| Клиника Евро-Мед м. Маяковская | ул. Красина, д. 14 стр. 2 |
| ЭКО СОДЕЙСТВИЕ | пр. Мира, д. 184, к. 1 |
| Клиника «Центр ЭКО» | ул.Аргуновская д.3, к.1 |
| Клиника ЭКО ВитроКлиник | Волоколамский проезд, д.1А |
| Клиника репродуктивного здоровья БИО-ОПТИМА | Большая Переяславская улица, дом 7, строение 1 |
| Хирургическая Клиника (Семейная) | Госпитальная пл., д. 2, ст. 1 |
| Дар Жизни | Смоленская, Ружейный пер., 4 с.3 |
Самые востребованные врачи-урологи столицы
Врач | Рейтинг | Ближайщее метро | Подробнее |
|---|---|---|---|
 Станчев Дмитрий Николаевич | Записаться | ||
Вороновицкий
Вадим Давыдович
|
Дубровка Дубровка Кожуховская Угрешская |
Записаться | |
Игнашин
Николай Семенович
|
Варшавская Каховская Нахимовский проспект Севастопольская |
Записаться | |
Агаханян
Карен Арменович
|
Новые Черемушки Профсоюзная |
Записаться | |
Мотин
Павел Иосифович
|
Добрынинская Октябрьская Павелецкая Павелецкая Серпуховская |
Записаться | |
Касян
Геворг Рудикович
|
Записаться | ||
Коршунова
Екатерина Сергеевна
|
Записаться | ||
Голубчиков
Игорь Владимирович
|
Молодежная |
Записаться | |
Кучерский
Виталий Маркович
|
Щукинская |
Записаться | |
Мацаев
Адам Борисович
|
Записаться |