Столичный колл-центр для записи к врачу-урологу в Москве и области +7 (499) 519-35-53

Требуется консультация врача-уролога? Необходимо пройти курс терапии лечения от бесплодия в Москве? Наш портал сотрудничает с Московским колл-центром по быстрому подбору врачей. В архиве медицинского центра только лучшие урологические клиники Москвы, профессиональные врач-урологи высшей квалификации!

Найти уролога поближе к дому

Специальности

Месторасположение


Бесплодие – это одна из самых серьезных проблем человечества. О проблеме бесплодия можно говорить, если супружеская пара не может зачать ребенка в течение 1 года половой жизни без каких-либо контрацептивов. Существует мужское и женское бесплодие, а также смешанное.

Мужское бесплодие определение

Классификация мужского бесплодия:

  1. Бесплодие секреторное, может быть как врожденным, так и приобретенным;
  2. Бесплодие обструктивное (возникает вследствие возникновения препятствий на уровне семявыносящих путей);
  3. Смешанное (присутствуют элементы обструкции и нарушения секреции).

Причины бесплодия у мужчин

Среди причин, вызывающих бесплодие у мужчин выделяют:

  1. Психоэмоциональные нарушения;
  2. Эндокринные расстройства;
  3. Инфекционные заболевания половых органов;
  4. Врожденные аномалии развития половых органов мужчины, приобретенные их повреждения;
  5. Идиопатическая олигозооспермия, астенозооспермия;
  6. Азооспермия.

Сперматозоиды

По отношению к яичку выделяют такие причины бесплодия:

  • Претестикулярные причины:
    • Первичный и вторичный гипогонадизм;
    • Повышенная секреция пролактина;
    • Дефицит гормона тестостерона.
  • Тестикулярные причины:
    • Генетические изменения;
    • Крипторхизм;
    • Орхит различного генеза;
    • Перекрут яичка.
  • Посттестикулярные причины:
    • Врожденные аномалии семявыносящего протока и придатка яичка (аплазия);
    • Мюллерова киста;
    • Появление в крови антител аниспермальных;
    • Перенесенные операции.

Диагностика бесплодия

Лечение бесплодия -диагностика

Первым делом доктор собирает анамнез жизни, заболевания и узнает на что пациент жалуется. Необходимо выяснить у пациента, какие заболевания он переносил в прошлом, какие оперативные вмешательства были произведены (на органах малого таза, по поводу крипторхизма, паховой грыжи и на предстательной железе). Собирается сексуальный и семейный анамнез. Доктору необходимо знать о наличии вредных привычек у пациента.

Во время физикального обследования доктор проводит осмотр больного, следует обращать внимание на рост, вес, уровень артериального давления, состояние волосяного покрова и подкожно-жировой клетчатки пациента. Производят пальпацию грудных желез и визуальную оценку. Насколько развиты половые и грудные железы мужчины оценивают по шкале Таннера.

Путем пальпации определяют консистенцию и форму, положение яичек пациента, придатков и семявыносящих протоков. Размеры яичка определяются при помощи орхидометра Прадера. Нормальный размер яичка – 15 см кубических.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

Анализ эякулята. Если в 1 мл эякулята выявлено менее 15 млн сперматозоидов, то предполагают диагноз олигозооспермия. Если же обнаружено менее 32 % подвижных сперматозоидов — астенозооспермия. В случае обнаружения менее 4% сперматозоидов, которые имеют нормальную форму, можно установить диагноз тератозооспермии.

диагностика бесплодия

Очень информативно гормональное обследование мужчин. Исследуют концентрацию в крови ФСГ, лютеиинизирующего гормона, свободного тестостерона и связанного с белками, пролактина и эстрадиола. Есл уровень ФСГ в пределах нормы и яички нормальных размеров можно предположить обструктивный характер заболевания. Возможна недостаточная секреция андрогенов яичками, что вызывает повышение уровня гонадотропных гормонов в крови пациента. В таком случае причиной бесплодия является гипергонадотропный гипогонадизм. Если же причиной является патология гипоталамо-гипофизарной системы (снижение секреции гонадотропных гормонов), то возникает гипогонадотропный гипогонадизм. Для диагностики такой патологии назначают МРТ головного мозга, тест со стимуляцией ЛГ.

В некоторых случаях прибегают к генетической диагностике. Проводится морфологический и цитогенетический анализ хромосом путем изучения клеток в эякуляте и лимфоцитов периферической крови. При помощи биохимического метода исследования определяют уровень фруктозы, лимонной кислоты и кислой фосфатазы, цинка в семенной жидкости.

Инструментальные методы диагностики включают в себя термографию при помощи термографической пластины или дистанционного тепловизора ( для определения субклинических стадий варикоцелле) и УЗИ (для того, что бы оценить анатомию и функциональные способности простаты и семенных пузырьков).

Ученые на сегодняшний день доказали существование множества спермальных антигенов.


Для диагностики иммунологического бесплодия проводят такие исследования:

  1. Посткоитальный тест ( диагностика взаимодействия сперматозоида со слизью шейки матки): 1 вариант проведения – проба Шуварского-Симса-Хюнера (исследование слизи шейки матки после полового контакта и оценка подвижности сперматозоидов); 2 вариант – проба Курцрока-Миллера (взятие спермы и капельки слизи шейки матки, оценка их взаимодействия под микроскопом).
  2. МАR-тест. Определяет процентное количество связанных с антителами сперматозоидов.
  3. Immunobead-test.
  4. ELISA .Иммуноферментный метод. Определения титра АСАТ в плазме крови пациента.

Лечение и профилактика развития мужского бесплодия

При выявленных сигналах и подозрениях на бесплодие у мужчин, лечение начинается с посещения врача-уролога.

Специалист выработает тактику лечения, которая чаще всего начинается с коррекции образа жизни. Мужчина должен забыть о алкоголе и курении. Запрещается выполнять тяжелую физическую работу. Необходимо избегать волнения, стресса, перенапряжения на работе.

Существуют различные методы лечения бесплодия в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Консервативное лечение

Очень часто нормализация образа жизни, исключение некоторых факторов и правильное половое поведение могут устранить проблему супружеской пары. Следует предоставить информацию обоим партнерам о периоде овуляции, как его рассчитать. Так же важно знать, что сперматозоид живет в шеечной слизи около 48 часов.

Смена образа жизни и исключения стресса

Партнеры не должны испытывать эмоционального напряжения, это тоже может повлиять на процесс оплодотворения. Желательно использовать для увлажнения оливковое масло или вазелин. Важно следить и вовремя лечить инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы.

Иммунные нарушения, приводящие к бесплодию, тяжело поддаются терапии. Проводят отмывание сперматозоидов, назначают глюкокортикоиды, экстракорпоральное оплодотворение, искусственное осеменение.

Применяется барьерный метод , при котором применяется презерватив. Режим применения – постоянный или с определенным интервалом, одновременно назначают препарат, снижающий вязкость слизи шейки матки (гвайфенезин). Для снижения уровня АСАТ также могут назначать преднизолон длительностью 4-5 дней по 40 мг в сутки. После курса приема препарата назначают плазмоферез. Данный метод значительно снижает уровень АСАТ.

В качестве эксперимента в последнее время часто назначают препарат эмоксипин, который обладает меимбраностабилизирующим и антитоксическим действием в дозе 0,5 мл внутримышечно. Длительность введения – 14 дней (начало овуляторного цикла партнерши).

Эндокринные нарушения приводящие к бесплодию требуют назначения корректирующей гормональной терапии. При гиперпролактинемии назначают курс приема бромокриптина в дозе 10 мг в сутки. При патологии гипофиза (синдром Кальманна) назначают ХГ и менотропин, при синдроме Паскуалини – только ХГ.

Хирургическое лечение

Операция при бесплодии

При обструктивной азооспермии применяют наложение вазовазоанастомоза, вазоэпидидимоанастомоза, вазотестикулоанастомоза. При неэффекивности данных методов применяют аспирацию сперматозоидов из семявыносящего протока и придатков. Жизнеспособные сперматозоиды можно получать из яичка, манипуляция проводится как при биопсии, ткань яичка отправляется в лабораторию для получения сперматозоидов, которые можно использовать в ЭКО.

При анэякуляторном синдроме, обусловленном травмой спинного мозга, перенесенными оперативными вмешательствами, проводят трансректальную электроэякуляцию. При крипторхизме в возрасте до 2-х лет желательно провести орхипексию.

При неэффекивности медикаментозного лечения бесплодия прибегают к методам искусственного оплодотворения:

  1. Искусственное осеменение (введение отмытой спермы сразу в полость матки);
  2. Экстракорпоральное оплодотворение с инъекцией сперматозоидов в яйцеклетку (яйцеклетки берутся под контролем УЗИ до овуляции и оплодотворяются 5 млн спперматозоидами в чашке Петри). Для микроиньекции достаточно всего лишь 1 жизнеспособного сперматозоида, в чем и преимущество новых технологий.

Лучшие клиники по лечению мужского бесплодия в Москве

Название клиники

Адрес в Москве

Клиника Евро-Мед м. Маяковская ул. Красина, д. 14 стр. 2
ЭКО СОДЕЙСТВИЕ пр. Мира, д. 184, к. 1
Клиника «Центр ЭКО» ул.Аргуновская д.3, к.1
Клиника ЭКО ВитроКлиник Волоколамский проезд, д.1А
Клиника репродуктивного здоровья БИО-ОПТИМА Большая Переяславская улица, дом 7, строение 1
Хирургическая Клиника (Семейная) Госпитальная пл., д. 2, ст. 1
Дар Жизни Смоленская, Ружейный пер., 4 с.3

Самые востребованные врачи-урологи столицы

Врач

Рейтинг

Ближайщее метро

Подробнее

Вороновицкий Вадим Давыдович
4.75
Дубровка
Дубровка
Кожуховская
Угрешская
Игнашин Николай Семенович
4.75
Варшавская
Каховская
Нахимовский проспект
Севастопольская
Агаханян Карен Арменович
4.75
Новые Черемушки
Профсоюзная
Мотин Павел Иосифович
4.75
Добрынинская
Октябрьская
Павелецкая
Павелецкая
Серпуховская
Касян Геворг Рудикович
4.75
Коршунова Екатерина Сергеевна
4.75
Голубчиков Игорь Владимирович
4.75
Молодежная
Кучерский Виталий Маркович
4.75
Щукинская
Мацаев Адам Борисович
4.75
Добрынинская
Октябрьская
Октябрьская
Полянка
Серпуховская
Абдуллин Искандер Ильфакович
4.75
Достоевская
Проспект мира
Проспект мира
Рижская
Сухаревская
Цветной бульвар
Записаться к врачу
+7 (499) 519-35-53

Начните вводить и нажмите Enter для поиска.

Записаться по телефону