Варикозное расширение вен – заболевание, обусловленное нарушением оттока крови по венозной системе за счет недостаточности клапанов сосудов. В результате таких процессов происходит расширение и деформация венозного русла, что и называется варикозом.

Варикоз вен фото

Причины появления расширенных вен на ногах

Наследственность и беременность -главные причины появления варикозных вен

Наследственность и беременность -главные причины появления варикозных вен

Лечение варикоза вен на ногах начинается с исключения причин и факторов, которые могут вызвать застой крови в венах.

  1. Люди, которые проводят практически весь свой рабочий день, сидя за монитором компьютера или за рулем автомобиля, очень часто страдают варикозом. Длительная и систематическая работа в положении сидя способствует возникновению застоя крови в венозной системе нижних конечностей, что есть причиной нарушения тонуса сосудистой стенки и ее деформации.
  2. Избыточное потребеление алкогольных напитков и курение табачных изделий также приводит к дистонии (нарушению тонуса) вен.
  3. Могут вызвать подобную патологию чрезмерные физические нагрузки или же травмы нижних конечностей.
  4. Очень важно следить за состоянием других систем органов, хронические заболевания, связанные с нарушением метаболизма сказываются на эластичности сосудистой стенки.
  5. Если пациент страдает от ожирения, то нарушения в работе клапанного аппарата вен объясняются застоем крови в нижних конечностях из-за повышенного давления в брюшной полости и препятствия оттоку крови. Следовательно, правильное сбалансированное питание немаловажно.
  6. Ученые заметили, что существует генетическая предрасположенность к возникновению и развитию варикозной болезни. Таким образом, даже если пациент ведет здоровый образ жизни, правильно питается и следит за состоянием своего здоровья, он не застрахован от возникновения данного заболевания.
  7. Частое и длительное ношение обуви на высоких каблуках способствует тому, что кровь застаивается в сосудах, расположенных в мышцах голени и вызывает деформацию вен. Также немаловажную роль играет ношение одежды на несколько размеров меньше, чем положено.

Венозная недостаточность, часто становиться причиной развития варикозной болезни. Очень важно забить тревогу уже после частых проявлениях определенных симптомов.

Симптомы варикоза

Симптомы варикоз
Пациенты с варикозным расширением вен обычно предъявляют жалобы на ноющие и тянущие боли в нижних конечностях, усиливающиеся к вечеру либо при длительном пребывании в положении стоя. У женщин часто боли связаны с менструальным циклом. Также пациент может заметить подкожные венозные «узлы», появление сосудистых звездочек ( телеангиэктазий) на коже голеней, может появляться к концу дня отечность ног.  Иногда предъявляют жалобы на зуд или ощущение жжения в области икроножных мышц.

Диагностика и обследование венозной системы

Для полной и детальной диагностики заболевания, установления окончательного диагноза, определения тактики лечения варикоза не достаточно только осуществления сбора данных анамнеза жизни и заболевания пациента и оценки объективных показателей. Необходимо проведение полного инструментального обследования.

Инструментальные методы диагностики венозной недостаточности:

  1. Доплерография с помощью ультразвука. Метод позволяет установить наличие заброса крови по венозному руслу. Для этого используются компрессионные пробы, проба Вальсальвы и имитация ходьбы. Метод может быть полезен в выявлении закупорки сосуда (отсутствие звукового сигнала) и при наличии обходного кровотока.
  2. Сканирование сосудов при помощи ультразвука. При помощи данного метода возможна визуализация стенки сосуда и направления кровотока в нем. Помогает дифференцировать рефлюкс посттромботический от первичного (не связанного с тромбозом). Проводя данное исследование, врач должен обязательно изучить как поверхностные вены, так и глубокие, измерить диаметр сосудов на разных уровнях  конечности, а при наличии рефлюкса – определить его характеристики.
  3. Рентгенконтрастная флебография проводится в случае, если планируется оперативное вмешательство на венозной системе. Данный метод проводят при помощи введения контрастного вещества в венозное русло и осуществления серии рентгеновских снимков, на которых буду визуализироваться анатомические особенности сосудов и их расположение относительно друг друга.


Ценную информацию могут предоставить врачу и некоторые дополнительные методы исследования:

  • Плетизмография;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Реовазография;
  • Ультрасонография внутрисосудистая;
  • Исследование крови на тромбофилию.

Методы лечения варикоза

Если поставили диагноз варикоз на ногах, лечение должен осуществлять опытный флеболог или сосудистый хирург. Методов лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей множество. Каждый зависит от стадии протекания заболевания и общего состояния пациента.

Таблица: Клинические рекомендации по лечению варикозного расширения вен на ногах

Методы лечения варикоза Описание
Консервативное лечение Активный образ жизни, антикоагулянты, противовоспалительные препараты, мази и крема для ног,
Компрессионная терапия (эластичное бинтование, компрессионный трикотаж) Усиливается кровоток в капиллярах, снижается проницаемость сосудов, уменьшается давление в венах, уменьшаются отеки, исчезают симптомы венозной недостаточности.
Медикаментозное лечение Флеботропные препараты (диосмин, флавоноиды, экстракт семян конского каштана, рутин, экстракт иглицы, экстракт гинкго).
Местные лекарственные средства с гепарином: гели, мази, спрей, крема.

Антитромбоцитарные и гемореологически активные препараты.

Склеротерапия Облитерация вены путем введения в ее просвет специального препарата.
Эндовазальная термическая облитерация (абляция) Тепловое  повреждение  венозной  стенки,  с последующей ее окклюзии(исчезновению).
Флебэктомия Удаление  пораженных варикозно  расширенных  вен  с перевязкой  несостоятельных  перфорантов.
Кроссэктомия Высокая  перевязка  подкожных вен с лигированием всех приустьевых притоков и иссечением ствола поверхностной магистрали.

 

Тромбэктомия Хирургическая операция по выниманию тромба из сосуда или вены.
Имплантация кава-фильтра Пликация нижней полой вены.

Медикаментозная терапия:

Для того, что бы избавить пациента от неприятных ощущений в ногах, болей и венозных отеков доктора практикуют назначение лекарственных препаратов, приводящих венозное русло в тонус (венотоники).

Данная группа препаратов влияет непосредственно на патогенетический механизм развития варикозного расширения вен. По данным многочисленных научных исследований существует две «точки приложения» действия венотоников: 1. Макроциркуляторное русло; 2. Микроциркуляция.

Препараты венотоники от варикоза

Флеботоники путем влияния на систему норадреналина улучшают эластичность стенок сосудов и клапанного аппарата, а также препятствуют развитию повреждений венозной стенки. Различные вещества, входящие в состав  флеботропных препаратов способствуют разжижению крови. Лекарственные препараты за счет входящих в состав экстракта конского каштана, иглицы путем подавления активности ферментов эластазы и гиалуронидазы препятствуют отложению лейкоцитарных клеток на стенках сосудов, уменьшают их проницаемость. Заметно улучшение оттока лимфы за счет появления новых сосудов лимфатического русла.

Для лечения варикозной болезни также широко используется применение местных лекарственных веществ, включающих в свой состав гепарин и флеботропные вещества. Некоторые мази могу состоять из глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных веществ, анестетиков. Гепарин оказывает как и болеутоляющий эффект, так и противовоспалительный, а также препятствует склеиванию тромбоцитов, что улучшает реологию крови.
Используют для восстановления кровообращения в венозном русле пентоксифиллин и препараты простагландинов.

Одни из самых распространенных препаратов для лечения  варикозной болезни: детралекс, троксевазин, флебодиа, эндотелон, цикло-3-форт, эскузан, венорутон.

Компрессионное лечение варикозного расширения вен

компрессионное белье для венКомпрессионная терапия имеет немаловажное значение в консервативном лечении варикозной болезни.

  • Используются эластические бинты различной степени растяжимости, различные бандажи, сапожок Унна и многие другие;
  • Компрессионные изделия (КИ) из трикотажа широко распространены в наше время. Данная терапия эффективна в случае длительного и регулярного ношения вышеуказанных изделий. Разделяют КИ на 4 класса в зависимости от степени давления ткани на уровне лодыжки. Существует также компрессионный класс А (его называют профилактическим).

Очень важно правильное использование компрессионных изделий, на месте лодыжек голени давление должно быть максимальным, а по мере восхождения – уменьшаться.

Основные характеристики КИ:

  1. Давление покоя (в состоянии покоя конечности);
  2. Рабочее давление (при сокращении мышц);
  3. Жесткость (разница между давлением в положении стоя и лежа в месте соединения ахиллова сухожилия и икроножной мышцы голени).

Существует такой критерий, как коэффициент жесткости. Он зависит от растяжимости эластичных волокон имеющегося изделия. КИ с высоким коэффициентом жесткости более эффективны при устранении венозных отеков, но в использовании являются не очень удобными для пациентов.

Склеротерапия вен

Одним из наиболее эффективных методов лечения хронической болезни вен является методика облитерации просвета сосудов и выключения его из кровотока при помощи химических веществ.

Склерозирование выполняют чаще на мелких венах и сосудах

Склерозирование выполняют чаще на мелких венах и сосудах

Используют склерозанты в жидком виде и в виде пенной массы. В последнее время все чаще используют пену (разведение жидкой массы и воздуха как 1 к 4). Вводится вещество в просвет вены под контролем УЗИ.

За одну процедуру можно ввести не больше 10 мл склерозанта. Случаются побочные реакции при использовании данного метода, поэтому прежде чем готовиться к манипуляции следует обговорить все моменты, касающиеся сопутствующих патологий пациента с лечащим доктором.

Склеротерапия является единственным эффективным методом лечения при наличии телеангиэктазий и ретикулярных варикозных вен.

Хирургические операции

Для достижения положительного эффекта от лечения иногда не достаточно проведения малоинвазивных процедур и стандартной медикаментозной терапии. Поэтому в таких случаях прибегают к оперативному лечению варикозной болезни. Абсолютным показанием к проведению операции является наличие рефлюкса.

Варикоз операция

Различают несколько вариантов хирургических вмешательств на венозной системе конечностей:

  1. Кроссэктомия большой или малой подкожной вены, которая заключается в лигировании и отсечении вены в месте ее устья со всеми притоками.
  2. Удаление ствола большой или малой подкожной вены, что еще называют в литературе стриппингом. Различают два вида стриппинга: короткий и тотальный, которые осуществляются при помощи различных методик. Наиболее распространенными методиками являются инвагинационная и криофлебэктомия. В зависимости от уровня рефлюкса крови врачи определяют вид оперативного вмешательства.
  3. Внутрисосудистая радиочастотная и лазерная термооблитерация применяется несколько реже, чем вышеназванные методы. Данную манипуляцию должны проводить высококвалифицированные специалисты, пациента необходимо известить о возможных последствиях.
  4. Удаляют деформированные притоки вен путем осуществления чрезкожных разрезов.
  5. На поздних стадиях заболевания (при появлении трофических язв на коже голеней) проводится перевязка перфорантных вен.
  6. Также если уже присутствуют нарушения трофики тканей голени можно прибегнуть к различным видам пластики клапанного аппарата вен. Таким образом, можно осуществлять манипуляцию путем вскрытия вены и коррекции внутрисосудистого клапана или его замены на аутотрансплантат или же путем ангиоскопии, внесосудистым доступом.

Народная медицина

варикоз на ногах лечение народными средствами
Если впервые обнаружили варикоз на ногах, лечение народными средствами пойдет только на пользу. Именно на первых стадиях методы нетрадиционной медицины дают самый лучший эффект от лечения.

  1. Рекомендуют делать примочки на пораженную кожу из полыни и простокваши, они уменьшают воспаление, делают менее заметными «сосудистые звездочки».
  2. Компресс из помидора. Тонко нарезанные ломтики помидора завернуть в марлевую повязку и приложить к пораженному участку на 30 минут.
  3. Компресс из измельченных веточек вербы.
  4. Положительный эффект оказывают компрессы из отваренных картофельных очисток, обернутых марлей.
  5. Широко используют спиртовую настойку каланхоэ для растирки. Предварительно настойка должна находиться около 1 недели в темном помещении в закрытом стеклянном сосуде.

Широко распространены крема на основе чабреца, шишек хмеля, хвоща, винограда, на основе различных эфирных масел (мятное, пихтовое, кедровое и др.). Они улучшают реологические свойства  крови и укрепляют стенку капилляров.

Для улучшения кровообращения и реологии крови рекомендуют пить смесь сока шпината и моркови в соотношении 3 :5. Для предотвращения развития отеков советуют пить сок сельдерея, а для того, что бы укрепить стенки сосудов рекомендуют пить сок петрушки.

Профилактика

В первую очередь необходимо следить за питанием и образом жизни. Люди с избыточной массой тела чаще страдают варикозом, а никотин обладает разрушающими свойствами, негативно действует на прочность и тонус стенок сосудов. Полезными для сосудов считаются растительные масла, которые должны присутствовать  в рационе. Ношение удобной обуви и отказ от каблуков  — одни из важнейших критериев здоровых ног.

Лечебная гимнастика и массажи помогут предотвратить появление «сосудистых звездочек» на коже и застоя крови в венозном русле.

Записаться к врачу
+7 (499) 519-35-53

Начните вводить и нажмите Enter для поиска.