Единый колл-центр для записи к врачу-урологу в Москве +7 (499) 519-35-53
Содержание
Найти уролога поближе к дому
Самые востребованные врачи
→ Смотреть весь рейтинг врачей
Варикоцеле — заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен гроздевидного сплетения семенного канатика. В результате патологии нарушается отток венозной крови от яичка, что приводит к его атрофии. Заболевание часто сопровождается другими признаками поражения вен — варикозом ног, геморроем.
Варикоцеле может быть выявлено в любом возрасте, даже у малышей-дошкольников. Но чаще всего проблема возникает в период полового созревания. Если заболевание не лечить, оно может привести к бесплодию.
Причины болезни
Анатомические особенности считаются главной причиной варикоцеле левого яичка. Есть и другие факторы, способствующие развитию патологии:
- наследственность;
- полученные травмы;
- повышенное давление в области малого таза;
- гиподинамия;
- занятия силовыми видами спорта;
- отсутствие половой жизни;
- хронические заболевания;
- прием противовоспалительных гормональных препаратов.
Симптомы патологии
Очень часто заболевание развивается бессимптомно, а патология выявляется во время профилактического осмотра.
Если заболевание не начать вовремя лечить, то его прогрессирование может сопровождаться периодическими болями в мошонке. Боли носят тянущий характер. Их интенсивность может увеличиваться при половом возбуждении, физических нагрузках и в положении стоя из-за повышения давления в венах.
Запущенная форма заболевания характеризуется расширением вен в мошонке, которые прощупываются при самообследовании. Это явление наиболее часто встречается в период полового созревания. Из-за характерных особенностей его называют «пучок червей».
При обследовании врач обращает внимание на следующие данные:
- давность возникновения симптомов заболевания;
- наличие болей и травм в области позвоночника;
- уровень артериального давления;
- наличие крови в моче.
Диагностика
Во время первого осмотра врач уточняет, присутствуют ли боли в мошонке или в области паха, с помощью пальпации выясняет наличие венозного расширения. Также обращается внимание на наличие венозного расширения семенного канатика и его степень, консистенцию и размеры яичек. Функциональные пробы дополняют клиническую картину.
Если есть подозрение на варикоцеле, детям и подросткам назначают соответствующие анализы, УЗИ мошонки, допплерографию тестикулярной вены и гроздевидного сплетения. Исследование спермограммы назначают с тринадцатилетнего возраста при согласии родителей.
Классификация
Заболевание имеет обширную классификацию по разным параметрам. Основные из них:
| Параметры | Характеристика |
| По причинам развития | Первичное — заболевание развивается на фоне генетических особенностей.
Симптоматическое (вторичное) — развитие заболевание связано с повышенным давлением в почечной вене. |
| По степени выраженности | 1 степень варикоцеле — патология вен обнаруживается при пробах Вальсальвы.
2 степень — расширение вен определяется при пальпаторном исследовании. 3 степень — расширенные вены можно увидеть при зрительном осмотре. |
| По определяемости | Клиническая форма варикоцеле выявляется при физикальных методах обследования.
Субклиническая форма заболевания выявляется только при ультразвуковом методе исследования. |
Лечение у детей
Консервативная терапия показана тем маленьким пациентам, у которых нет нарушения функции яичек и кровообращения в них. Для лечения применяют венопротекторы, назначают курс антиоксидантной терапии и процедур, направленных на обогащение клеток организма кислородом (гипербарическая оксигенация). Динамику лечения контролируют ультразвуковым исследованием мошонки и допплерографией тестикулярной вены.
Вопрос о хирургическом вмешательстве возникает в случае нарушений функции яичек. Сегодня используют разные методы хирургического лечения: лапароскопию, субингвинальную перевязку, эндоваскулярную окклюзию. После операции ребенок должен наблюдаться в течение 1 года у уролога-андролога.
Лечение у взрослых
Единственный способ лечения варикоцеле у мужчин — это операция. Так как заболевание считается неопасным и чаще всего протекает бессимптомно, то операция показана не во всех случаях.
Оперативное вмешательство необходимо, когда:
- беспокоят боли в яичках;
- диагностировано бесплодие из-за снижения подвижности, количества и качества сперматозоидов;
- присутствует эстетический дефект мошонки.
Для лечения варикоцеле у взрослых применяются следующие виды операций:
| Название операции | Суть операции |
| Открытая операция (по Иваниссевичу) | В подвздошной области делается надрез, над внутренним кольцом пахового канала перевязываются венозные стволы. Из-за незаблокрованных вен-спутников возможны рецидивы. |
| Операция Мармара | Щадящая операция оставляет незаметный рубец. На уровне наружного пахового кольца рассекается ткань, перевязывается семенной канатик и отсекаются все стволы и сателлиты яичковой вены. |
| Эндоскопия | На животе делаются три прокола под микрокамеру, ножницы и зажимы. Вены отделяются от артерий, сосуды блокируются во избежание обратного тока крови. Операция не применяется при бесплодии и болях. Она показана при двустороннем варикоцеле, когда есть необходимость перевязки всех вен. |
| Микрохирургическая реваскуляризация яичка | Поврежденная вена удаляется, а на ее место подшивается здоровая. Кровообращение восстанавливается сразу же после операции. Такой метод хирургического вмешательства исключает возможность рецидивов. Восстановительный период длится долго. Его проводят в стационаре. Среди других недостатков метода — его высокая стоимость. |
Советы врачей
- Больным варикоцеле рекомендуют пройти обследование с применением современных способов диагностики: допплерографии, УЗИ, спермограммы (с 13 лет при согласии родителей).
- При начальных проявлениях варикоцеле и нормальных показателях спермограммы рекомендуют пройти курс консервативного лечения, который включает физические упражнения, прием флеботонических препаратов, лазерные процедуры, ношение поддерживающего нижнего белья.
- В некоторых случаях альтернативой другим операциям рекомендуют лапароскопию с оставлением трех-четырех лимфоузлов.
- Оперативное вмешательство иногда является единственным способом улучшить показатели спермограммы.
- Если после операции показатели спермограммы не улучшаются, то рекомендуют пройти курс консервативного лечения, включающий лазерные процедуры и прием поливитаминов.
- Профилактические осмотры нужно проводить у детей, начиная с 5 — 6 лет. Если есть подозрение на варикоцеле, то необходима консультация и осмотр врача 1 раз в полгода, а также контроль допплерографии.
Лучшие клиники по лечению варикоцеле в Москве
Рейтинг клиник по количеству заявок за последние три года:
- Бест Клиник на Речном вокзале — многопрофильный медицинский центр с амбулаторией и стационаром.
- Многопрофильный медицинский центр Он Клиник
- Медицинский центр Трастмед — многопрофильная клиника
- МедЦентрСервис — цетр медицинской помощи
