Единый колл-центр для записи к врачу-урологу в Москве +7 (499) 519-35-53

Срочно нужен опытный врач-уролог? Требуется эффективное лечение варикоцеле в Москве? Наш портал сотрудничает с колл-центрами столицы по быстрому подбору врачей. В базе центров только лучшие клиники Москвы, опытные врачи высшей квалификации!

Найти уролога поближе к дому

Специальности

Месторасположение


Варикоцеле — заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен гроздевидного сплетения семенного канатика. В результате патологии нарушается отток венозной крови от яичка, что приводит к его атрофии. Заболевание часто сопровождается другими признаками поражения вен — варикозом ног, геморроем.

Варикоцеле

Варикоцеле может быть выявлено в любом возрасте, даже у малышей-дошкольников. Но чаще всего проблема возникает в период полового созревания. Если заболевание не лечить, оно может привести к бесплодию.

Причины болезни

Анатомические особенности считаются главной причиной варикоцеле левого яичка. Есть и другие факторы, способствующие развитию патологии:

  • наследственность;
  • полученные травмы;
  • повышенное давление в области малого таза;
  • гиподинамия;
  • занятия силовыми видами спорта;
  • отсутствие половой жизни;
  • хронические заболевания;
  • прием противовоспалительных гормональных препаратов.

Симптомы патологии

Очень часто заболевание развивается бессимптомно, а патология выявляется во время профилактического осмотра.

Если заболевание не начать вовремя лечить, то его прогрессирование может сопровождаться периодическими болями в мошонке. Боли носят тянущий характер. Их интенсивность может увеличиваться при половом возбуждении, физических нагрузках и в положении стоя из-за повышения давления в венах.

Запущенная форма заболевания характеризуется расширением вен в мошонке, которые прощупываются при самообследовании. Это явление наиболее часто встречается в период полового созревания. Из-за характерных особенностей его называют «пучок червей».

При обследовании врач обращает внимание на следующие данные:

  • давность возникновения симптомов заболевания;
  • наличие болей и травм в области позвоночника;
  • уровень артериального давления;
  • наличие крови в моче.

Диагностика

Во время первого осмотра врач уточняет, присутствуют ли боли в мошонке или в области паха, с помощью пальпации выясняет наличие венозного расширения. Также обращается внимание на наличие венозного расширения семенного канатика и его степень, консистенцию и размеры яичек. Функциональные пробы дополняют клиническую картину.

Если есть подозрение на варикоцеле, детям и подросткам назначают соответствующие анализы, УЗИ мошонки, допплерографию тестикулярной вены и гроздевидного сплетения. Исследование спермограммы назначают с тринадцатилетнего возраста при согласии родителей.

Классификация

Заболевание имеет обширную классификацию по разным параметрам. Основные из них:

Параметры Характеристика
По причинам развития Первичное — заболевание развивается на фоне генетических особенностей.

Симптоматическое (вторичное) — развитие заболевание связано с повышенным давлением в почечной вене.

По степени выраженности 1 степень варикоцеле — патология вен обнаруживается при пробах Вальсальвы.

2 степень — расширение вен определяется при пальпаторном исследовании.

3 степень — расширенные вены можно увидеть при зрительном осмотре.

По определяемости Клиническая форма варикоцеле выявляется при физикальных методах обследования.

Субклиническая форма заболевания выявляется только при ультразвуковом методе исследования.

Лечение у детей

Консервативная терапия показана тем маленьким пациентам, у которых нет нарушения функции яичек и кровообращения в них. Для лечения применяют венопротекторы, назначают курс антиоксидантной терапии и процедур, направленных на обогащение клеток организма кислородом (гипербарическая оксигенация). Динамику лечения контролируют ультразвуковым исследованием мошонки и допплерографией тестикулярной вены.

Вопрос о хирургическом вмешательстве возникает в случае нарушений функции яичек. Сегодня используют разные методы хирургического лечения: лапароскопию, субингвинальную перевязку, эндоваскулярную окклюзию. После операции ребенок должен наблюдаться в течение 1 года у уролога-андролога.

Лечение у взрослых

Единственный способ лечения варикоцеле у мужчин — это операция. Так как заболевание считается неопасным и чаще всего протекает бессимптомно, то операция показана не во всех случаях.

Оперативное вмешательство необходимо, когда:

  • беспокоят боли в яичках;
  • диагностировано бесплодие из-за снижения подвижности, количества и качества сперматозоидов;
  • присутствует эстетический дефект мошонки.

Для лечения варикоцеле у взрослых применяются следующие виды операций:

Название операции Суть операции
Открытая операция (по Иваниссевичу) В подвздошной области делается надрез, над внутренним кольцом пахового канала перевязываются венозные стволы. Из-за незаблокрованных вен-спутников возможны рецидивы.
Операция Мармара Щадящая операция оставляет незаметный рубец. На уровне наружного пахового кольца рассекается ткань, перевязывается семенной канатик и отсекаются все стволы и сателлиты яичковой вены.
Эндоскопия На животе делаются три прокола под микрокамеру, ножницы и зажимы. Вены отделяются от артерий, сосуды блокируются во избежание обратного тока крови. Операция не применяется при бесплодии и болях. Она показана при двустороннем варикоцеле, когда есть необходимость перевязки всех вен.
Микрохирургическая реваскуляризация яичка Поврежденная вена удаляется, а на ее место подшивается здоровая. Кровообращение восстанавливается сразу же после операции. Такой метод хирургического вмешательства исключает возможность рецидивов. Восстановительный период длится долго. Его проводят в стационаре. Среди других недостатков метода — его высокая стоимость.

Советы врачей

  • Больным варикоцеле рекомендуют пройти обследование с применением современных способов диагностики: допплерографии, УЗИ, спермограммы (с 13 лет при согласии родителей).
  • При начальных проявлениях варикоцеле и нормальных показателях спермограммы рекомендуют пройти курс консервативного лечения, который включает физические упражнения, прием флеботонических препаратов, лазерные процедуры, ношение поддерживающего нижнего белья.
  • В некоторых случаях альтернативой другим операциям рекомендуют лапароскопию с оставлением трех-четырех лимфоузлов.
  • Оперативное вмешательство иногда является единственным способом улучшить показатели спермограммы.
  • Если после операции показатели спермограммы не улучшаются, то рекомендуют пройти курс консервативного лечения, включающий лазерные процедуры и прием поливитаминов.
  • Профилактические осмотры нужно проводить у детей, начиная с 5 — 6 лет. Если есть подозрение на варикоцеле, то необходима консультация и осмотр врача 1 раз в полгода, а также контроль допплерографии.

→ Найти подходящую клинику

Самые востребованные врачи-урологи столицы

Врач

Рейтинг

Ближайщее метро

Подробнее

Станчев Дмитрий Николаевич
4.75
Планерная
Вороновицкий Вадим Давыдович
4.75
Дубровка
Дубровка
Кожуховская
Угрешская
Игнашин Николай Семенович
4.75
Варшавская
Каховская
Нахимовский проспект
Севастопольская
Агаханян Карен Арменович
4.75
Ул. Академика Янгеля
Стрельникова Валерия Анатольевна
4.75
Мотин Павел Иосифович
4.75
Добрынинская
Октябрьская
Павелецкая
Павелецкая
Серпуховская
Касян Геворг Рудикович
4.75
Коршунова Екатерина Сергеевна
4.75
Голубчиков Игорь Владимирович
4.75
Молодежная
Кучерский Виталий Маркович
4.75
Щукинская

→ Смотреть весь рейтинг врачей

Записаться к врачу
+7 (499) 519-35-53

Начните вводить и нажмите Enter для поиска.

Записаться по телефону