Псориаз – это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, характеризующееся воспалительными изменениями дермы и нарушенным процессом ороговения поверхностного слоя кожи.

Псориаз и здоровая кожа

Возникновение данного заболевания связывают с наследственной предрасположенностью. Наличие в организме человека определенных генов и дополнительное воздействие неблагоприятных факторов (стресс, стрептококковая инфекция, прием лекарственных препаратов и др.) могут спровоцировать первые клинические проявления псориаза.

Клиническая картина и симптомы

Псориаз локализацияКлинические проявления и симптомы псориаза довольно разнообразны. Основной элемент сыпи при псориазе – папула.

Ученые выделяют псориатическую триаду, включающую в себя три симптома:

  1. Симптом стеаринового пятна;
  2. Симптом псориатической пленки;
  3. Симптом точечного кровоизлияния.

Папулы сливаются между собой и образуют бляшки красного или розового цвета. Часто на поверхности бляшек могут образовываться чешуйки серебристого цвета. Сыпь локализуется на разгибательных участках кожи рук и ног, на коже поясничной области, на волосистой части головы. В некоторых случаях возникает зуд кожных покровов на месте высыпаний.

Псориаз по клиническим симптомам классифицируют на виды:

  1. Вульгарный псориаз (все вышеописанные симптомы).
  2. Экссудативный псориаз, который развивается обычно на фоне других метаболических нарушений в организме. На пораженных участках отмечается повышенная экссудация и образование плотных желтоватых корок, из-за чего псориатическая триада выражена не четко.
  3. При себорейном псориазе элементы сыпи появляются только на участках кожи, богатых сальными железами (складки около губ и носа, заушная область, волосистая часть головы);
  4. В детском возрасте часто встречается каплевидный псориаз. Он протекает в острой форме с появлением на коже папул красного цвета и инфильтрации. Причиной развития такого воспаления является стрептококковая инфекция.
  5. Пустулезный тип псориаза представляет собой появление гнойничковых элементов сыпи с воспалительной инфильтрацией. Развивается на фоне гормональной терапии, стресса. Локализуется сыпь на ладонях или на стопах.
  6. Псориаз Цумбуша — генерализованая форма заболевания, характеризующаяся злокачественным течением с повышением температуры тела. Сыпь появляется приступообразно, такие приступы сопровождаются повышением температуры тела и изменениями в общем анализе крови (воспалительными). На гиперемированной коже появляются полостные элементы, содержащие гной. Они могут сливаться между собой и образовывать так называемые «гнойные озера». Могут поражаться суставы конечностей, почки.
  7. Для пустулезного псориаза Барбера характерное появление пустул на фоне покраснения кожи в области свода стопы и у основания большого пальца кисти (на ладонной поверхности).
  8. При неправильном лечении острой формы заболевания может возникнуть псориатическая эритродермия. Поражаются 90% кожных покровов, участки инфильтрации становятся все больше и больше, пустулы сливаются между собой. Тело покрывается чешуйками. Больных часто беспокоит сильный зуд, ощущение стягивания кожи. Наблюдается повышение температуры тела до 30 градусов и симптомы общей интоксикации организма.
  9. Предшествовать появлению кожной сыпи при псориазе могут воспалительные изменения суставов. Наблюдается гиперемия кожных покровов над суставом, отечность, скованность в движениях и деформации. Иногда воспаляются сухожилия. Такие изменения называют псориатическим артритом.
  10. Практически всегда при данной патологии поражается ногтевая пластина. Выделяют симптом «наперстка» (появление точечных дефектов ногтевой пластины) и симптом «масляного пятна» (появление буро-желтых пятен под ногтем).

Диагностика

Псориаз у врача

Для правильной постановки «диагноза псориаз»  врачу необходимо собрать полный анамнез жизни и заболевания. На основании клинических данных, таких как наличие псориатической триады (при поскабливании папулы возникает интенсивное шелушение, что напоминает стеариновое пятно, появление прозрачной пленки, а затем и точечного кровотечения), появление новых папулезных элементов на травмированном участке кожи (феномен Кебнера) можно установить диагноз псориаз.

Гистологически в биоптате кожи человека, страдающего псориазом, выявляются участки излишнего ороговения (паракератоза) и акантоза (утолщения) эпидермиса, деформации клеток дермы и наличие скопления лейкоцитарных клеток, которые называют микроабсцессами Мунро.

Лечение заболевания

Таблица: Клинические рекомендации по лечению псориаза

Местное лечение Противовоспалительные средства (1—2% салициловый крем или мазь, 1% серно-салициловая мазь)

Применение кортикостероидных кремов и мазей: Лоринден А, Фторокорт, Дипросалик, Деперзолон, Флуцинар

Кальципотриол (витамин D3)

Общая терапия Витамины,иммуномодуляторы, седативные препараты, диуретики (при экссудативной разновидности псориаза), антигистамины (при выраженном зуде), нестероидные противовоспалительные средства (при артропатическом псориазе)
Физиотерапия УФ-об-лучение, ПУВА-терапия, арафиновые аппликации

Лечение псориаза должно начинаться  еще при первых симптомах появления пятен. Основные задачи терапии сводятся к уменьшению интенсивности клинических проявлений, снижению частоты рецидивов заболевания и устранению неприятных ощущений пациента, улучшению качества жизни.

  1. Для наружной терапии широко используют такие лекарственные препараты:
    • Топические глюкокортикостероиды применяют в виде мазей, кремов. Обладают противовоспалительными свойствами, подавляют пролиферацию клеток эпидермиса, снимают зуд и отечность кожи. Рекомендуют использовать короткими курсами в небольших дозах.
    • Лекарственные препараты, содержащие аналог витамина D, применяют в форме мазей. Курс лечения более длительный, составляет 6-8 недель. Препарат следует наносить не более чем на 30 % всей поверхности кожи во избежание развития побочных реакций.
    • Лекарственные средства, содержащие активированный цинк пиритион. Препарат выпускается в форме аэрозоля, крема и шампуня.

    Лечение мазью псориаз

  2. Фототерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект за счет угнетения активности Т-клеток иммунной системы организма человека. Также путем ингибирования синтеза ДНК в клетках кожи снижают скорость их пролиферации и предотвращают развитие паракератоза.
  3. Фототерапия псориаза

    Классифицируют фототерапию на такие подтипы:

    • Селективная фототерапия (облучение ультрафиолетовым излучением с длиной волны 280-320 нм);
    • Узкополосная средневолновая фототерапия (длина волны составляет 311 нм);
    • Эксимерный УФ-свет (действует при небольших участках поражения кожи);
    • ПУВА-терапия с пероральным и наружным применением фотосенсебилизаторов;
    • ПУВА-ванны.
  4. Системное лечение патологии:

Для лечения псориаза на запущенных стадиях используются метотрексат, циклоспорин, ретиноиды и многие другие лекарственные средства. Биологические препараты, синтезированные путем генной инженерии, также назначаются при тяжелом течении псориаза: инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб (моноклональные антитела).

Существуют установленные критерии эффективности назначенной терапии, по которым врач проводит коррекцию и назначение схемы лечения.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты можно использовать только после консультации врача-дерматолога.

Фото профилактика псориаза

Записаться к врачу
+7 (499) 519-35-53

Начните вводить и нажмите Enter для поиска.

Записаться по телефону