Общий колл-центр для записи к врачу-дерматологу в Москве и области +7 (499) 519-35-53

Беспокоят сыпи на теле? Требуется быстрое и эффективное лечение экземы в Москве? Наш портал сотрудничает с главным столичным колл-центром по быстрому подбору врачей. В архиве центра только лучшие клиники Москвы, профессиональные дерматологи высшей квалификации!

Найти дерматолога поближе к дому


Экзема – это заболевание воспалительного характера, затрагивающее кожные покровы с появлением различных элементов сыпи. Протекать может в острой форме и хронической с рецидивами.
Экзема что такое?

Причины и виды заболевания

Существует множество мнений по поводу того, что провоцирует развитие экзематозного поражения кожи. Причины экземы изучаются до сих пор!

К факторам, способствующим развитию заболевания относят и внутренние (антигенные комплексы, образующиеся в результате хронических процессов в других органах) и внешние (продукты питания, химические вещества, лекарственные препараты и инфекции различной этиологии).

Причины экземы

На состоянии кожи сказываются нарушения процесса метаболизма, дисфункция желез внутренней секреции, стрессовые ситуации и психоэмоциональное напряжение. Особую роль играет наследственный фактор. Если в семье болеет мать, то вероятность заболевания ребенка экземой составляет около 40%. Если болеет отец и мать, то вероятность заболевания детей возрастает до 60%.

Поражение кожных покровов экзематозного характера тесно связано с нарушением усвоения белка. Причиной является нарушения расщепления белковых элементов и их переваривания. Нарушение метаболизма белка в организме зачастую связано с патологией желудка и кишечника, дисфункцией поджелудочной железы или печени и желчных путей.

Классификация экземы:

  1. Дерматит на фоне дисгидроза (нарушения работы потовых желез) или помфоликс;
  2. Экзема монетовидная;
  3. Аллергическая кожная аутосенсибилизация;
  4. Экзема, возникшая на фоне инфекционного поражения;
  5. Не уточненная форма экзематозного поражения.

Виды экземы
По клиническому течению выделяют такие типы экзем:

  1. Экзема у детей;
  2. Себорейная;
  3. Профессионального характера;
  4. Микробная экзема;
  5. Истинная экзема:
    • Пруригинозный тип;
    • Дисгидротический;
    • Идиопатическая;
    • Телотическая экзема.

Симптомы и диагностика

Симптомы экземы различаются в зависимости от вида сыпи и течения патологии. При остром течении экземы на коже последовательно появляются покраснение, отек и инфильтрация, папула, везикула и пустула (содержимое стерильное), эрозия с мокнутием, а затем  корка.

Экзематозное поражение кожных покровов в подострой стадии проявляется появлением лихенификаций (исчерченность кожи, ее уплотнение), небольших ссадин, чешуек на коже.

Хроническая стадия заболевания характеризуется появлением зуда на пораженных участках, незначительным отеком, эритемой и усиленным рисунком на коже.

Экзема фото проявление

Таблица: диагностика и проявление экземы

Основные формы экземы Проявления экземы
Истинная экзема Солнечная экзема
Истинная экзема (классический вариант)

Аллергический и атопический дерматиты

Токсикодермия

Нейродермит

Дисгидротическая экзема Дисгидротическая форма микоза стоп
Пустулезный псориаз ладоней и подошв
Буллезный пемфигоид (редко)
Тилотическая экзема Микоз стоп и кистей
Псориаз ладоней и подошв
Климактерическая кератодермия
Сухая экзема Лимфома кожи Микседема
Микробная экзема Псориаз
Микробная экзема (классический вариант) Псориаз, Лимфома кожи
Интертригинозная экзема

Грибковое и бактериальное поражение складок
Инверсный псориаз

Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли
Ограниченный нейродермит Аллергический дерматит

Варикозная экзема

Аллергический дерматит
Псориаз

Гипертрофический красный плоский лишай
Целлюлит

Экзема сосков у женщин

Болезнь Педжета Чесотка

Бляшечная экзема и экзематид

Псориаз

Бляшечный парапсориаз
Розовый лишай
Себорейный дерматит
Грибковые инфекции
Лимфома кожи

Профессиональная экзема Аллергический дерматит
Токсикодермия

Каждый вид экземы имеет свои определенные клинические особенности:

  1. Экзема истинная характеризуется появлением на гиперемированном фоне мелкоточечных эрозий с мокнущими участками, папул или везикул, экскориаций. Патологические изменения появляются преимущественно на лице, на коже рук и ног. Границы эритематозных участков не имеют четких контуров. Участки лихенификаций и экскориаций расположены симметрично.
  2. Дисгидротическое экзематозное поражение кожи отличается появлением на ладонях и подошвенной части ног везикул, которые располагаются глубоко в коже.
  3. Пруригинозная экзема поражает кожу лица, разгибательных поверхностей конечностей, характеризуется образованием папул и везикул, которые не вскрываются.
  4. При телотической экземе наблюдается чрезмерное ороговение эпидермиса.
  5. Микробная экзема проявляется на фоне гнойной инфекции в организме в виде папул и везикул с гнойным содержимым. Очаги поражения кожи имеют четкие края с участками отслоения эпидермиса (чем напоминают колодец по форме) и ассиметричный характер.
  6. Монетовидная экзема характеризуется округлыми очагами поражения кожи в виде скоплений везикул и папул с четкими границами.
  7. Вокруг рубцовой ткани и послеоперационных ран, а также возле участков варикозно- расширенных вен и трофических язв могут появляться измененные участки кожи с признаками острого воспаления. Такой тип экземы называют посттравматической.
  8. Одновременно с развитием сикоза вульгарного может появиться и сикозиформная экзема. Патологические очаги локализуются на подбородке, губах, в подмышечных впадинах.
  9. Экзема сосков появляется на фоне длительного грудного вскармливания.
  10. При себорейной экземе патологические изменения развиваются на волосистой части кожи головы, не имеют четких границ, располагаются в заушных областях.
  11. Профессиональная экзема возникает в результате постоянного контакта с определенными химическими веществами. Может сопровождаться аллергическим ринитом, бронхоспазмом или конъюнктивитом.

Диагностика экземы осуществляется путем сбора жалоб пациента и анамнестических данных. Необходимо провести объективное исследование, которое заключается в осмотре. Жалоб, анамнеза жизни и заболевания, данных визуального осмотра достаточно для постановки диагноза.

Для того чтобы отличить экзематозные поражения от каких-либо других заболеваний необходимо провести ряд анализов: общеклинический анализ крови и мочевого осадка, биохимический анализ крови, аллергические пробы кожные, наличие иммуноглобулинов Е в крови, если есть гнойные очаги – взять посевы на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение и профилактика

Профилактика и лечение экземы

Лечение экземы в Москве осуществляется комплексно.

Системная терапия включает:

  1. В период обострения назначаются один из антигистаминных препаратов 1 поколения: Акривастин, клемастин, мебгидролин в дозе от 1 до 8 мг дважды в сутки в течение 20 дней. Затем назначаются препараты 2-3 поколения: левоцетиризин или дезлоратадин в дозировке 5 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней;
  1. При выраженном воспалительном процессе используются для лечения препараты, содержащие глюкокортикоиды: бетаметазон в дозе 2 мг внутримышечно или преднизолон в дозе 30 мг 1 раз в сутки на протяжении 25 дней. Также используют дексаметазон и некоторые другие препараты.
  1. Проводится дезинтоксикация организма: внутривенное капельное вливание растворов и использование энтеросорбентов.
  2. При наличии гнойных очагов инфекции – антибактериальная терапия (защищенные пенициллины, доксициклин, фторхинолоны, цефалоспорины).
  3. Если экзема плохо поддается терапии, тогда назначают ретиноиды (ацитретин в дозе 15 мг в сутки в течение 8 недель).

Таблица: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭКЗЕМОЙ

Проявление экземы

Схема лечения

Антигистаминные препараты при острой стадии экземы —       акривастин (С) 8,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14]

или

—       клемастин (С) 1,0 мг перорально 2 раза в сутки или 2,0 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9]

или

—       мебгидролин (С) 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14]

или

—       хлоропирамин (В) 25 мг перорально 3-4 раза в сутки или 20-40 мг внутривенно или внутримышечно  1-2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14]

или

—       хифенадин (А) 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9]

или

—       диметинден (С) 4 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,6,9,14].

В дальнейшем используются препараты II и III поколений:

—       лоратадин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9]

или

—       цетиризин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14]

или

—     левоцетиризин (А) 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,14]

или

—       дезлоратадин (А) 5 мг 1 раз в сутки перорально в течение 10-20 дней [3,9]

или

фексофенадин (А) 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней

Глюкокортикостероидные препарты при воспалении —       бетаметазон динатрия фосфат+бетаметазона дипропионат (В)  2,0 мг/5,0 мг (1,0 мл) внутримышечно однократно (при необходимости повторяют через 10 суток, но не более 2 инъекций) [1,2]

или

—       преднизолон (В) 25-30 мг в сутки перорально в течение 5-25 дней; назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5,0 мг каждые 5 дней до полной отмены препарата [1,2]

или дексаметазон (В) 0,004-0,008 мг (1,0-2,0 мл) в сутки в течение 3-7 дней

Транквилизатор с антигистаминным действием при кожном зуде гидроксизин (В)  25 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель
Детоксикационная терапия при выраженной экссудации натрия хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний
Антибактериальные препараты при микробной экземе, вторичном инфицировании, лимфангоите, лимфадените, повышеной температуре ампициллин+клавулановая кислота (А) 875 мг+125 мг перорально 2 раза в сутки  или 500 мг+125 мг перорально 3раза в сутки в течение 7-10 дней
Ретиноиды при тилотической экземе ацитретин (В) 10-25 мг в сутки перорально в течение 8-12 недель

Для наружной терапии экземы используют различные примочки с раствором борной кислоты, танина, антисептические средства (фукорцин, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый и др.), мази с глюкокортикостероидами, мази антибактериальные (клиндамицин, гентамицин), многие комбинированные препараты.
Лечение экземы фото Широко применяются физиотерапевтические методы лечения, такие как ПУВА-терапия, лазерное облучение (красный спектр), ультрафиолетовое излучение (средневолновое).
К методам профилактики рецидивов экземы относятся:

  • Правильное питание и диета;
  • Исключение любых контактов с аллергенами;
  • Запрещается носить одежду, состоящую из синтетических волокон или шерсти;
  • Воздух в помещении, в котором находится пациент, должен быть достаточно влажным;
  • Очень важно соблюдать правила гигиены и правильно ухаживать за своей кожей;

Люди, страдающие экземой должны находиться на диспансерном учете у врача! Если поставлен диагноз экзема, лечение должен осуществлять врач-дерматолог.

Лучшие клиники по лечению экземы в Москве

Рейтинг составлен с учетом количества положительных отзывов за последние 3 года!

Название клиники

Адрес приема в Москве

Медицинский центр МедЦентрСервис ул. Митинская, дом 28, корп. 3
Медицинский центр ROSH Ростовская набережная д. 5 помещение 9,
«ЕВРОМЕД С»! Перервинский б-р, д. 21, кор. 1.
Клиника эстетической медицины «АЛОДЕРМ» Ленинский пр-т 99
Центре дерматологии Петровка 15 ул. Петровка, д.15/13, стр.5,
Клиника «Лама» ул. 26-ти Бакинских комиссаров, д. 6
«Парамита» клиника восточной медицины «Улица 1905 года», Шмитовский проезд, д. 16, стр. 2

Записаться к врачу
+7 (499) 519-35-53

Начните вводить и нажмите Enter для поиска.

Записаться по телефону