Лечение атопического дерматита у детей и взрослых

Атопический дерматит (АД) – заболевание, основными проявлениями которого являются высыпания, покраснения и зуд.

Для АД характерно раннее проявление: первые его признаки, как правило, отмечаются в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, примерно до 10-12 лет возможны обострения. При проведении адекватной терапии после 18 лет у пациента в большинстве случаев наступает ремиссия или клиническое выздоровление, и лишь в 2% случаях дерматит переходит во взрослую стадию.

Если есть хоть малейшие признаки на атопический дерматит, лечение должно начинаться с посещения врача. Назначение правильного лечения в ранние сроки развития — это залог быстрого избавления от патологии.

Симптомы заболевания

Симптомы атопического дерматита характеризуется прежде всего ее хроническим течением. Поскольку для АД характерны попеременные стадии обострения и ремиссии, его внешние симптомы то появляются, то исчезают. Кроме того, им свойственно индивидуальное проявление: у разных больных поражения кожи обнаруживаются на разных участках тела.

Главными признаками болезни являются:

1. сухие участки кожи;
2. покраснение;
3. сыпь;
4. трещины на коже;
5. сильный зуд.

Расположение язв во многом зависит от возраста: у грудничков сыпь локализуется на щеках и волосистой части головы, у дошкольников и подростков чаще поражаются руки, ноги, локтевые и коленные сгибы.

Что касается взрослых больных, то у них зоны поражения распространяются также на спину, грудь, плечи, области вокруг губ и глаз, а также в области лба.

«Иногда зуд бывает настолько сильным, что больной не может удержаться и расчесывает кожу – попадание инфекции в такие места вызывает нагноение и мокнутие, и в результате возникает порочный круг «расчесывание-зуд-расчесывание». Поэтому одна из главных задач родителей, ребенок которых страдает АД – выполнять все назначения врача, направленные на нейтрализацию зуда».

Довольно-таки часто дерматиту могут сопутствовать другие проявления атопии – аллергический ринит, конъюнктивит, обструктивные бронхиты, расстройства пищеварения и т.д.

Причины возникновения

Причины атопического дерматита часто путают с другими заболеваниями. Многие ошибочно считают АД кожным заболеванием. На самом деле высыпания – это лишь последствия болезни.

Одна из причин – чрезмерная выработка организмом иммуноглобулина Е, как следствие контакта с аллергенами. Если анализ на иммуноглобулин показывает, что его количество не выходит за границы нормы, то атопия может быть последствием незрелости ЖКТ ребенка либо других неполадок в его организме.

Симптомы АД зависят от того, каким путем аллерген попадает в организм. Наиболее часто это происходит с пищей, чуть реже – через дыхательные пути и еще реже аллергию вызывает контакт кожи с раздражителями (новый стиральный порошок, уходовая или декоративная косметика, украшение из металла с аллергенными компонентами, ткань с повышенным содержанием синтетики).

К сожалению, найти «виновника» болезни не всегда удается, особенно если он не один, и тогда врачам приходится приступать к лечению медицинскими препаратами.

Факторы риска

Доминирующей причиной появления дерматита является наследственный фактор: если аллергией страдает мать, то вероятность ее возникновения у ребенка составляет 60%, если отец – 40-50%, если оба родителя, то эта цифра увеличивается до 80%. Кроме того, риск развития атопии очень высок у малыша, мама которого во время беременности не соблюдала правильный рацион, страдала токсикозами, была вынуждена принимать лекарственные препараты, в том числе гормональные и антибактериальные.

К фактору риска также относится искусственное вскармливание и раннее введение прикорма: очень велик процент аллергиков среди тех, кому слишком рано дали попробовать блюда, содержащие белок коровьего молока, клубнику, цитрусы, морковь, куриные яйца, рыбу, овсяную и манную каши и другие продукты с повышенным аллергенным индексом.

Диагностика

Диагноз «атопический дерматит» в детском возрасте ставит педиатр или аллерголог, во взрослом – дерматолог. Поскольку лабораторные методы диагностики не играют решающей роли, постановка диагноза осуществляется на основании отдельных критериев клинической картины.

Если у врача есть основания сомневаться в диагнозе (АД очень легко спутать с некоторыми иммунодефицитными состояниями, а также такими заболеваниями кожи, как псориаз, лишай, кандидоз и др.), пациенту могут быть назначены следующие анализы для дифференциации болезни:

• анализ крови на иммуноглобулины;
• общие анализы мочи и крови;
• анализы на ВИЧ, РВ, гепатитов и прочих инфекций;
• анализ кала на дисбактериоз и яйца глист;
• биохимия крови.

При необходимости назначаются консультации невролога, гастроэнтеролога, инфекциониста и других специалистов.

Традиционное лечение

Основное лечение атопического дерматита направлено на устранение симптомов:

1. антигистаминные препараты выписываются пациенту для уменьшения негативного воздействия аллергенов;
2. местные стероиды помогают нейтрализовать зуд и покраснение;
3. местные антибиотики необходимы, если больной расчесал кожу и занес инфекцию;
4. пероральные антибиотики и стероиды назначают в основном взрослым пациентам при возникновении вторичной инфекции и при особо тяжелых поражениях кожи.

Кроме этого, больному может быть рекомендован специальный уход при помощи дерматологической косметики, лечебные ванны, аппликации и компрессы. Залог успеха – точное выполнение назначений врача и соблюдение диеты.

Профилактика

Если АД возник вследствие генетической предрасположенности, предотвратить его появление практически невозможно. Тем не менее, соблюдение нескольких правил поможет существенно снизить риск:

• соблюдение грамотного рациона во время беременности и в период лактации;
• прием лекарственных препаратов при этих состояниях – только по назначению доктора и под его наблюдением;
• соблюдение чистоты в квартире, где проживает будущая мама, а затем и новорожденный;
• грудное вскармливание минимум до полугода;
• введение правильного прикорма;
• ежедневные гигиенические процедуры, купания с отварами череды и ромашки;
• отказ от агрессивной бытовой химии, преобладание в доме безвредных моющих средств (сода, горчица) и стиральных порошков.

Для профилактики сухости кожи требуется регулярное ее увлажнение средствами, рекомендованными врачом, при этом следует помнить, что специальные крема обладают лучшими увлажняющими качествами, чем лосьоны, а масла для кожи могут вызвать раздражение и аллергию.

Что предлагает врач Комаровский?

Советы известного врача Е.Комаровского. Если возник атопический дерматит, Комаровский предлагает на первое место вынести уходовую часть – следить за чистотой кожных покровов, при покупке белья, одежды и постельных принадлежностей отдавать предпочтение натуральным мягким тканям.

Огромное значение имеют воздушные ванны – они необходимы даже самому маленькому ребенку и допустимы, если температура в помещении не ниже 18 ºС. Для этого малыша следует раздеть и подержать без одежды около минуты, время постепенно можно увеличивать. Во время летних прогулок также можно давать коже дышать, раздевая ребенка и на пару минут оставляя его на чистой непромокаемой пеленке. Нельзя выставлять его при этом под палящее солнце – детская кожа очень нежная и может быстро получить ожог, кроме того, перегрев не борется с АД, а наоборот, может его спровоцировать. Оптимальное время проведения воздушных ванн при хорошей погоде – 9-10 часов утра.

«Если все-таки появилась необходимость в приеме медикаментов, ни в коем случае нельзя заниматься самодеятельностью и отказываться от назначенных врачом препаратов – запущенный атопический дерматит чреват возникновением тяжелых осложнений, таких как бронхиальная астма».

Народные средства

При установке диагноза атопический дерматит народное лечение должно уходить на второй план. А вот для профилактики и при первых сигналах проблем с кожей, в борьбе с АД помогают проверенные годами народные методы лечения.

Главное при их использовании – следить, чтобы состояние не усугубилось, а кожа не стала еще суше.

1. Дегтярное мыло обладает отличными антимикробными и антисептическими свойствами, стимулирует процессы регенерации кожи. Обязательное условие использования – нанесение после него увлажняющего крема, так как деготь может пересушивать кожу.
2. Отвар коры дуба, приготовленный в соответствии с рекомендациями производителя, можно использовать в качестве примочек или добавлять в ванну. С этой же целью прекрасно подходит трава череды.
3. Картофель можно использовать при лечении дерматита даже у детей. Для этого картофелину надо почистить и натереть на пластиковой терке (металл вызывает окисление). Затем получившуюся массу использовать в виде ночных и дневных компрессов.
4. Белая глина – давнее и проверенное средство при лечении кожных заболеваний. Она годится как для местного применения, так и для принятия ванн – в первом случае порошок надо просто развести до консистенции густой сметаны, а во втором – растворить в стакане теплой воды и затем вылить в ванную.

Использование народных средств при лечении атопического дерматита способно если не совершенно избавить от симптомов болезни, то значительно облегчить ее течение. Однако надо помнить о том, что любые травы и прочие природные средства сами по себе являются сильными аллергенами.

Необходимо быть предельно внимательным – при малейших признаках ухудшения состояния использование даров природы следует прекратить.