Колл-центр для записи к врачу-дерматологу в Москве и области +7 (499) 519-35-53

Беспокоит сыпь на теле? Требуется быстрое и эффективное лечение герпетиформного дерматита в Москве? Наш портал сотрудничает с главным столичным колл-центром по быстрому подбору врачей. В архиве центра только лучшие клиники Москвы, лучшие дерматологи высокой квалификации!

Найти дерматолога поближе к дому

Специальности

Месторасположение



Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга – это хроническая болезнь, характеризующаяся полиморфной сыпью на кожных покровах, интенсивным зудом и жжением.
Герпетиформный дерматит фото

Патогенетические механизмы развития данного заболевания пока еще окончательно не установлены. Существует несколько версий механизма возникновения и развития дерматита. Практически у каждого человека, страдающего болезнью Дюринга, выявляется непереносимость глютена (нарушение пищеварительных процессов в тонком кишечнике, которое называется целиакией).

Одними из ведущих факторов, влияющих на возникновение данного заболевания, считаются генетическая предрасположенность и активация аутоиммунных процессов организма человека. Больные герпетиформным дерматитом имеют гиперчувствительность к йоду.

При гистологическом анализе участка кожных покровов выявляются пузыри, наполненные жидкостью с эозинофилами между слоем дермы и эпидермиса. Также отмечается высокая концентрация Ig A в сосочковом слое дермы, что и позволяет судить об аутоиммунной природе заболевания.

Герпетиформный дерматит чаще встречается у мужчин, нежели у женщин в возрасте 30-40 лет.

→ Найти подходящую клинику

Как развивается заболевание?

При попадании глютена в желудочно-кишечный тракт происходит его расщепление, взаимодействие с различными активными веществами кишечника, в результате чего образуются эндогенные антигены. Организм активизирует защитные механизмы, вырабатывается IgA, который захватывает клетки-антигены и с током крови заносится в кожу. Из-за присутствия в кожных покровах данных иммунных комплексов развивается воспалительный процесс, и образуются подкожные пузыри.

Симптомы и диагностика болезни Дюринга

Течение заболевание имеет хронический характер с периодами рецидивов и ремиссий. Клинические симптомы герпетиформного дерматита характеризуются полиморфными высыпаниями, сильным зудом и чувством жжения кожи. Элементы сыпи возникают различные. На поверхности кожи визуализируются эритематозные пятна, затем появляются папулы, везикулы, реже – пустулы. Пузыри имеют плотную покрышку и жидкое мутное содержимое. После того, как пузырь лопается, на поверхности дефекта образуется эрозия с корочкой, а затем участок гиперпигменации.

Герпетиформный дерматит симптомы

Локализована сыпь преимущественно на коже разгибательных поверхностей рук и ног, на ягодицах, шее, волосистой части головы, туловище. Высыпания могут группироваться, как при простом герпесе.

Выделяют несколько клинических форм герпетиформного дерматита:

  1. Герпесоподобная;
  2. Буллезная;
  3. Строфулезная;
  4. Трихофитозная.

Методы диагностики заболевания

Диагностика дерматита включает ряд исследований:

  1. Проводят исследование жидкости, заполняющей пузыри на содержание эозинофилов;
  2. Исследование гистологической структуры кожного биоптата на наличие полости и фибрина, лейкоцитов и эозинофилов в ней;
  3. Исследование кожного участка на содержание иммуноглобулина А при помощи метода иммунофлюоресценции;
  4. Кровь пациента исследуют при помощи иммуноферментного анализа на определение титра иммуноглобулина А;
  5. Изучение биоптата тонкого кишечника;
  6. Определение маркеров синдрома мальабсорбции;
  7. Проводят скрининговые методы для выявления других аутоиммунных заболеваний пациента.

Если поставлен диагноз герпетиформный дерматит, лечение должно начинаться незамедлительно! Требуется консультация врача-дерматолога!

Лечение и профилактика

Герпетиформный дерматит Дюринга лечение

Таблица: Клинические рекомендации по лечению герпетиформного дерматита

Диета Запрещены все злаки (овес, рожь, ячмени и др.)

Исключение продуктов, содержащих йод (морские продукты,  хурма, фейхоа и др.)

Системная терапия Дапсон, Сульфасалазин
Антигистаминные препараты Клемастин, Хлоропирамин, Лоратадин, Мебгидролин, Клемастин
Топические глюкокортикостероидные препараты Пропионат клобетазола, Триамцинолон, Бетаметазон

Лечение герпетиформного дерматита должно быть комплексным. Терапия болезни Дюринга включает в себя такие составляющие:

  1. Безглютеновая диета заключается в полном исключении злаковых продуктов из рациона питания больного. Также запрещается принимать пищу, в состав которой входят элементы йода.
    Человек, страдающий болезнью Дюринга, должен придерживаться такой диеты всю свою жизнь. Отмечаются рецидивы высыпаний и синдрома мальабсорбции в течение 12 недель после одноразового нарушения диетического режима.
  2. Системная терапия, которая включает в себя медикаментозные средства:
    • Дапсон (противолепрозный препарат) в дозировке 1 мг на 1 кг массы тела пациента в течение 1 или 2 лет. Существует высокий риск развития побочных эффектов, таких как разрушение красных клеток крови (гемолиз), гиперчувствительность с тяжелым течением. Для этого следует проводить лабораторный контроль функционального состояния печени и почечной системы;
    • Сульфасалазин (противомикробный и противовоспалительный препарат) в дозировке 2 г в день. Длительность курса – 1-2 года (до полного исчезновения сыпи).  Характерны побочные реакции: снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота и рвота.
  3. В качестве симптоматической терапии для снятия кожного зуда назначают антигистаминные средства: клемастин, хлоропирамин, лоратадин, мебгидролин. Пути введения лекарственных средств могут быть различные. Чаще используют прием пероральный (в таблетированной форме), а при выраженных симптомах – внутримышечный путь введения.
  4. Препараты для наружной терапии. Для снятия зуда кожи также назначают глюкокортикостероиды (триамцинолон, бетаметазон в виде мазей). Пузыри и эрозии рекомендуется смазывать растворами различных анилиновых красителей.

Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, то следует назначить местно аэрозоли, содержащие антибиотики и глюкокортикостероиды.

Динамика заболевания считается положительной, если:

  • уменьшается количество высыпаний;
  • исчезает кожный зуд;
  • эпителиальные ткани на месте эрозий восстановлены.

На сегодняшний день ученые не знают, как предотвратить возникновение и развитие герпетиформного дерматита. Однако существуют меры вторичной профилактики заболевания: строгое соблюдение безглютеновой диеты и правильная медикаментозная терапия.

Самые востребованные столичные дерматологи

Врач

Рейтинг

Ближайщее метро

Подробнее

Маркова Елена Александровна
4.75
Речной вокзал
Агаханян Карен Арменович
4.75
Ул. Академика Янгеля
Им Инна Степановна
4.75
Маяковская
Новослободская
Пушкинская
Тверская
Чеховская
Конте Мария Гавриловна
4.75
Рахматулина Маргарита Рафиковна
4.75
Щукинская
Евсеева Ольга Тихоновна
4.75
Червонная Лариса Владимировна
4.75
Выставочная
Улица 1905 года
Гурьев Владимир Николаевич
4.75
Улица 1905 года
Олейник Светлана Сергеевна
4.75
Белорусская
Белорусская
Маяковская
Менделеевская
Новослободская
Шептий Олег Васильевич
4.75
Каширская
Каширская

→ Смотреть весь рейтинг лучших врачей

Записаться к врачу
+7 (499) 519-35-53

Начните вводить и нажмите Enter для поиска.

Записаться по телефону